镇痛有新招---无水酒精的妙用


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2年前临泉县的郭大哥不幸确诊肝癌,在上海大医院手术后,又出现腹背部的剧烈疼痛,夜里从没睡过一个安稳觉,甚至不敢平躺,大部分时间都是蜷缩着身体,大把的止痛药不仅没有控制住疼痛,还造成便秘副作用,甚至连解小便也很难。辗转就医到我院,经与肿瘤内科、麻醉科、介入科和医学影像科等多学科的联合会诊后,决定给其行CT引导下无水酒精腹腔神经丛毁损术,手术顺利,现在疼痛大幅度减轻,酒精毁损致腹泻的副作用也解决了他长期便秘的老大难,当天晚上酣然入睡,出院时郭大哥戏言,真没想到小小的酒精还有么好的作用,早知道我每天喝一点啦。

腹腔神经丛位于膈肌下端后腹膜内,围绕腹腔干和肠系膜上动脉,由几个神经节和相互连接的神经分支构成,功能是传递来源于上腹部的疼痛感,包括胰腺、肝脏、胆囊、胃、升结肠和横结肠。腹腔神经丛毁损术(Celiac plexus neurolysis;CPN)是一种把神经溶解剂(无水酒精)注入腹腔神经丛,毁损神经丛的手术,起到阻断疼痛信号传递到脊髓的目的。若将局麻药(布比卡因)和/或激素注入腹腔神经丛,阻滞疼痛的神经传导,控制良性病变(慢性胰腺炎)的疼痛,为了与CPN有所区别,此种方法又称腹腔神经从阻滞(Celiac plexus block;CPB)。其相关并发症之一是腹泻,这也可能正好抗了患者长期大剂量阿片类止痛药物引起的便秘副作用。CT引导下实施NCP,安全可靠,能有效缓解癌性腹痛,提高生活质量。(麻醉科 孔令锁 崔媛媛 /图 陈兰仁 崔媛媛 审核

 

麻醉疼痛科特殊技术CT引导下腹腔神经丛阻滞或毁损,中枢鞘内镇痛系统植入术,超声引导下的外周神经阻滞或毁损,超声引导下的星状神经节阻滞等。

 

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    专家介绍:孔令锁,中国科大附一院西区(安徽省肿瘤医院)麻醉科副主任医师,医学博士,中国抗癌协会肿瘤麻醉与镇痛专委会第一届青年委员;安徽省疼痛医学会第三届青年委员;安徽省医学会麻醉学分会第八届青年委员和安徽省抗癌协会肿瘤麻醉与镇痛专业委员会第一届委员兼秘书, 曾在南京军区总医院和上海六院进修学习疼痛诊疗知识,2017年在德国德累斯顿工业大学附属医院麻醉疼痛科访问学习3个月。擅长急慢性疼痛的诊疗,难治性癌痛的多模式镇痛,超声引导下神经阻滞等。

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