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综合外科:成功对高龄且高难度胰腺癌患者行根治性手术治疗

发布时间:2022-04-18阅读次数:

近一年来,合肥的费奶奶经常出现上腹隐痛不适。起初症状不明显,近期症状逐渐加重,常出现左侧腹部及后背部疼痛难忍,检查提示胰腺体部占位,考虑胰腺癌可能。

由于费奶奶今年已是85岁高龄并伴有高血压、糖尿病、心脏病等多种慢性病,辗转多家大型医院均未能得到手术治疗。通过身边朋友的推荐,费奶奶慕名来到我院综合外科(肝胆胰外科)涂从银主任医师的诊室寻求帮助。通过完善腹部增强CT检查,结果提示:胰腺体部见斑片状不规则软组织影,增强扫描呈轻度强化,边界欠清,直径约1.5cm,邻近脾静脉、腹腔干管壁可见受累、管腔变窄,远端胰管轻度扩张,考虑胰腺体部结节灶并累及脾静脉、腹腔干,考虑胰腺癌可能。

涂主任带领团队医生通过科会认真讨论及多学科会诊后,认为胰腺癌恶性程度较高,对传统放化疗不敏感,手术为其最佳的治疗方式。虽然肿瘤有侵及腹腔干及脾动静脉但不是手术禁忌,对此类手术涂主任团队具有丰富的临床经验。关于患者高龄及合并多种慢性病的问题,通过麻醉科等兄弟科室会诊后认为:患者心肺功能尚可,可耐受手术治疗。在与患者本人及家属进行了充分沟通病情并告知手术风险后,于2022年3月3日在全麻下行胰体尾+脾切除术+腹腔淋巴结清扫术,术中探查见肿瘤位于胰颈体部,侵及脾动静脉起始部及腹腔干,周围可见多枚肿大淋巴结。涂主任耐心沉着,精细完美地完成手术并对周围淋巴结行骨骼化清扫,无任何副损伤。术后病理提示:1.胰体尾:导管腺癌(中-低分化),肿块大小约4.0cm×1.5cm×1.0cm,脉管侵犯(+),神经侵犯(+),胰腺断端切缘未见癌累及。免疫组化结果(IHC22-03253):CK7(+),CK19(+),MUC1(+),CK20(少数+),CDX-2(部分+),MUC-5AC(+),MUC2(-),Ki-67(+,约15%)。2.脾脏结构存在,未见癌累及。3.送检(8、9组)淋巴结(+)1/6枚; 胰腺周围检及淋巴结(-)0/2枚。


涂主任在教学查房时指出:胰腺癌主要起源于胰腺导管上皮及腺泡细胞的恶性肿瘤,恶性程度较高,起病隐匿,早期诊断困难,进展迅速,是预后较差的恶性肿瘤之一,被称为“癌中之王”,其发病率及死亡率高居全球及我国恶性肿瘤前十位,在治疗上首选手术治疗。肿瘤较大、手术难度较大的胰腺癌并不是手术的禁忌症,行根治性手术对患者的预后及生活质量均有较大的提高与帮助。所以临床医生应不断学习,提高自身理论水平及手术技巧,为更多患者解决病患。

术后经过涂主任及科室其他医护人员的细心治疗及护理,费奶奶恢复良好并顺利出院。费奶奶及家属对涂主任团队的技术和学识感到由衷地钦佩,患者发自内心的感谢也促使我们全体医护在为广大病友服务时更有干劲,医护齐心,为科室发展赋能,为医院建设添砖加瓦!



安徽省立医院西区综合外科(肝胆胰外科)是我院重点发展学科,科室主要开展肝胆胰肿瘤及胃肠道肿瘤的规范综合治疗及微创治疗,肝癌根治性切除术(包括左半肝切除术,右半肝切除术,尾状叶切除术,左右肝部分联合切除),胆囊癌根治术,肝门部胆管癌根治术,胰腺癌根治术(胰十二指肠根治术、保留十二指肠胆总管的胰头切除术),胃癌根治术(包括扩大根治术),结肠癌根治术,直肠癌根治术,甲状腺、乳腺肿瘤规范化治疗,及胆道镜术中、术后取石及十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)与治疗。(综合外科 陆明 夏韫华 文/图 涂从银夏韫华/审核)